| 成果名称: | 针刺镇痛效应与脑中枢神经网络调节的相关研究 |
| 完成单位: | 广州中医药大学第二附属医院 |
| 主要人员: | 刘波、陈俊、刘玉品、刘岘、叶泳松、龙玉、吕霞、段小慧、尚晓静、周霞 |
| 介绍: | 针灸广泛用于临床各种疼痛治疗，其镇痛效应分即时效应和后（续）效应，但目前对针灸后效应研究方法不足、作用机制不明了。本项目基于脑神经活动模式，围绕后效应功能磁共振研究实验设计方法及中枢调节模式开展系列研究，历时13年，取得了以下重要科技创新成果： 一、建立了符合针刺后效应基本特性的功能磁共振实验研究方案，构建了适合针刺研究的脑网络模型，为针刺机制研究提供方法学支撑。以往利用无创的磁共振脑功能成像技术对探索针灸机制起到积极推动作用。但已有的研究主要是针对针灸即时效应，所涉及功能磁共振实验研究方法也只是适合针灸即时效应，缺乏对针刺后效应的研究。按中医理论，针刺治疗的作用不仅表现为留次针刺期间的"即时效应"，尚表现为针刺结束之后较长时间的"后续效应"，本项目针对以往研究不足，结合针灸持续效应特点，对针刺后多个时间点的脑神经活动进行研究，分析拔针后不同时间段脑振幅和脑效率属性，揭示针刺后脑效应强度随时间变化的规律，并基于以上研究建立了符合针刺后效应的磁共振研究实验研究方案。同时，本项目通过分析针刺后脑神经活动变化特征，构建适合针刺研究的脑网络模型，为深入研究针刺作用机制提供方法学支撑。 二、首次从全脑神经网络层面提出针灸穴位特异性的客观证据，为中医经典理论提供支持。针灸穴位特异性是中医针灸核心理论，也是针灸临床具体操作指南，但长期以来国际对穴位特异性存在争议，甚至否认穴位特异性。因此，探求穴位特异性的客观证据是目前针灸研究亟待解决的关键科学问题。本课题组组发现，以往国际上利用功能磁共振研究针灸存在缺陷，表现在孤立和静止看待针灸所引发的脑改变，无论在方法和模式上均未从整体上考虑针刺对大脑宏观影响，从而得出针刺不具有特异性、或不确定的错误结论。本研究在构建适合针刺研究的脑网络模型基础上，从动态角度观察穴位和非穴位部位在针刺后不同时间段的脑神经活动，同时，从全脑网络层面分析针刺穴位与非穴位对脑网络影响，发现刺激穴位能提高脑网络效率，改变脑区重要节点的位置。不仅验证了针刺中枢神经响应具有持续性效应，而且首次从脑神经网络层面提出穴位特异性的客观证据，回答了当前国际对针灸穴位特异性理论的质疑，重新诠释并证明了针刺穴位存在特异性的重要理论学说。 三、首次提出脑中枢对了不同针法（体针，头皮针、平衡针、腹针）镇痛的共同调节模式。长期以来临床有多针针法（如体针，头皮针、平衡针、腹针）用于镇痛治疗，但由于对各种针法的作用机制研究不明，制约了针刺临床疗效的进一步提高。因此，揭示对不同针法镇痛机制的研究，也是目前亟待解决的问题。本项目对临床常用针法的脑中枢效应进行研究，发现虽然不同针法在脑的神经传导通路和作用靶点上各不相同，但在全脑网络或局部网络的调节层面有共同模式，表现在对脑的一些重要网络（默认网络、认知网络、疼痛网络、情感网络及记忆网络)均具有调节作用，不同针法通过调节大脑各网络间及网络内的连接方式和连接强度，改变大脑局部或全脑的效率，达到镇痛作用。本项目首次提出脑亚网络之间相互整合、相互协调是脑中枢对不同针法的共同调节模式，这将有利于进一步揭示针灸作用机制。 本项目发表论文总数22篇，培养硕士和博士研究近12名，部分论文为国际首发，部分为是对目前针灸存在问题的深化研究，发表论文被国际期刊正面引用，推动了业内针灸脑科学的深入研究；以该项目为主主办国家及省级继续教育和专题学习班10次，在全国及省级性会议专题讲座15次，培训人数达8千人次，在人民卫生出版社出版专著2部，研究成果和技术已经在全国多家医院的临床科研中进行推广应用。 |
| 批准登记号: | 粤科成登（2）字【2018】0313 |
| 登记日期: | 2018-07-26 |
| 研究起止时间: | 2010.10 至2013.10 |
| 所属行业: | 卫生和社会工作 |
| 所属高新技术类别: | 生物医药与医疗器械 |
| 评价单位名称: | 广东省科技厅 |
| 评价日期: | 2016.08.04 |
