| 成果名称: | 基于过伸位 CT 的 kümmell 病新分型论治标准合理性的有限元分析 |
| 完成单位: | 广州中医药大学第一附属医院 |
| 主要人员: | 江晓兵、叶林强、梁德、张顺聪、姚珍松、杨志东、郑碧莉、唐永超、庞智晖、周广全 |
| 介绍: | ① 课题来源与背景：Kümmell 病属于骨质疏松性椎体压缩骨折中的特殊类型，主要的病理学特点是椎体内骨质缺血坏死，影像学特点为椎体内真空裂隙或者液性填充，伴或不伴椎体内不稳定。Kümmell 病往往继发于骨质疏松性椎体压缩骨折，发生率为4.2%~30%。而由于椎体骨折腔隙有异物阻隔、局部骨质坏死及椎体内不稳，骨折自身愈合能力差，常难以通过单纯保守治疗获得治愈，患者会表现为难治性腰背痛，甚至出现显著的椎体塌陷、后凸畸形引起的硬膜囊受压、神经损伤。 ② 研究目的：1). 基于前期研究证实的 Kümmell 病特点，建立并验证 Kümmell 病有限元模型；2).有限元分析法对比稳定、可复位型与不稳定、可复位型 Kümmell 病的力学性能差异、在载荷传导与应力分布上的异同点，为分析它们的发展转归提供借鉴；3). 通过有限元分析对比椎体成形术治疗可复位型 Kümmell 病两种亚型的力学性能，验证我们在前期临床研究中提出的假说：单纯椎体成形术适用于治疗稳定、可复位型 Kümmell 病，但不宜用于治疗不稳定、可复位型。 研究意义：本研究成功建立Kümmell 病有限元模型，发现了Kümmell 病在不同载荷传导与应力分布特点，从生物力学的角度充分解释了Kümmell 病再塌陷的原因。此外，本研究发现 Kümmell 病在不同类型的骨水泥填充样式下在载荷传导与应力分布上的差异，从生物力学的角度为充分证明了临床工作中经皮椎体强化术治疗 Kümmell病时骨水泥在裂隙区域充分弥散分布的重要意义。 ③ 主要论点与论据：1). 在不同载荷传导下，Kümmell 病容易发生再塌陷。在术前 Kümmell 病在垂直载荷传导下，较大的Von Mises 应力主要分布在后方未骨折的区域，大约 54.05Mpa。在屈曲、后伸和左右侧屈载荷条件下可见类似结果，其应力大小分别为：358.1 Mpa、163 Mpa、192.3 Mpa、116.7 Mpa。由于Kümmell 病在前柱及部分中柱是失去正常支撑，因此，Kümmell 病容易发生再塌陷。2). 骨水泥在裂隙区域充分弥散分布能有效减少Kümmell 病再塌陷情况。对比弥散不佳、弥散充分、弥散偏上和弥散偏下在压缩载荷条件下的应力值，本研究发现四种工况的应力值分别约为术前的53.64%, 47.34%, 50.25%, 49.12%。因此，临床工作中PVA治疗 Kümmell病时骨水泥在裂隙区域充分弥散分布能有效减少Kümmell 病再塌陷情况。 ④ 创见与创新：本研究团队曾在国内较早地独立报道了Kümmell病的诊治经验，并根据过伸位CT确立了Kümmell病的新分型论治标准，并提出了创新的前期假说，但受限于医学伦理，难以开展相对应的RCT研究。而通过有限元分析模拟分析，可建立Kümmell病的有限元模型，在生物力学的层面下验证我们临床研究的新假说，指导我们确立Kümmell病患者的治疗流程。 ⑤ 社会经济效益：本研究的成果加深了本研究团队对Kümmell病新分型、Kümmell病PVA治疗的认识，推动和指导了我们确立Kümmell病患者的治疗流程，令Kümmell病患者手术方式精确化、康复时间最小化、患者效益最大化，提高患者生活质量，为国家节约医疗成本资金。 研究的相关成果在同行评议的重点期刊发表了3-4篇论文，其中SCI论文2篇，中文核心期刊论文2篇。 |
| 批准登记号: | 粤科成登（2）字【2018】0376 |
| 登记日期: | 2018-10-15 |
| 研究起止时间: | 2014.06 至2016.06 |
| 所属行业: | 卫生和社会工作 |
| 所属高新技术类别: | |
| 评价单位名称: | 广东省卫生和计划生育委员会 |
| 评价日期: | 2018.08.01 |
