| 成果名称: | 剖宫产疤痕缺损的病因调查与临床治疗研究 |
| 完成单位: | 东莞市第三人民医院 |
| 主要人员: | 袁秀英,杨仁东,刘小媚,刘燕燕,韩临晓,孙晓岩,苏海华,黄丽娥,李翠芬,柳先廉,林彬,黄进城,钟春华,黄剑仪 |
| 介绍: | 一：课题来源：东莞市科技计划医疗卫生类科研一般项目 立项编号：20131051010066。 二：技术原理：剖宫产疤痕缺损（PCDSD）是由剖宫产切口所导致的子宫疤痕缺损或子宫疤痕裂隙，导致切口部位的子宫肌层不连续，临床上主要表现为异常阴道流血、慢性盆腔痛、继发性不孕等，严重影响患者的生活质量。PCDSD作为剖宫产的远期并发症之一，已成为一种常见病，但目前尚缺少对PCDSD理想的、统一的治疗金标准。本研究的目的在于对PCDSD的病因进行研究分析并对剖宫产妇女进行积极干预从而降低该病的发生率，同时探讨PCDSD的临床治疗方法，制定一套安全、有效、经济、可行的预防与治疗方案。在治疗上，探讨宫腔镜下子宫疤痕缺损瓣膜电切术在PCDSD治疗的有效性与安全性。宫腔镜下子宫疤痕缺损瓣膜电切术大致分两步：首先，用电切环从缺损的顶部沿着与宫颈平行的方向向宫颈外口方向电切纤维瓣样组织；再用球形电极电凝暴露的小血管和缺损内部的子宫内膜样组织。该方法治疗将疤痕缺损处进行修复，减少经血的积聚，缩短月经期，从而减少盆腔及不孕症的发生率。 三、性能指标： 1.病因调查发现：子宫后位、剖宫产次数≥2次、术前使用缩宫素、试产时间≥5小时、宫口扩张≥5cm、胎先露已衔接、切口距宫颈内口＜5mm的孕产妇剖宫产缺损的发生率明显升高。采用二项分类Logistic回归法分析疤痕缺损的因素，发现术前缩宫素使用、试产时间是危险因素，OR值均大于1，分别是4.008和5.201。 2. 通过研究成果开展宫腔镜下子宫疤痕缺损瓣膜电切术，自2013年7月至2015年9月共完成手术150例，治愈129例，治愈率为86%（129/150），无一例发生并发症。 3. 根据本项目研究成果，定期举办不同形式的学术活动与培训班，与产科医务人员进行成果沟通与交流，降低剖宫产率，减少剖宫产疤痕缺损的发生率；定期举办科普活动，提高全社会人员对正确分娩方式的认识，减少社会因素的剖宫产。 四、创造性与先进性: 1.大样本、多因素调查剖宫产疤痕缺损的病因并制定相关的干预措施。 2.宫腔镜下子宫疤痕缺损瓣膜电切术大样本、高治愈率、无并发症、费用低 五、技术成熟度、适用范围和安全性:适用于剖宫产妇女的健康体检中。宫腔镜下子宫疤痕缺损瓣膜电切术治疗子宫剖宫产疤痕缺损具有高治愈率、暂无并发症、不增加材料及费用等优点。该方法微创、安全、有效、费用低，能减轻患者经济负担、提高患者生活质量，改善女性生殖健康，维护家庭社会和谐。宫腔镜手术具有易操作、费用低的特点，适合基层医院广泛开展。 六、应用情况:近年来剖宫产率越来越高，剖宫产疤痕缺损作为剖宫产远期并发症其发病率也在逐年增高并严重影响患者的生活质量。随着社会经济文化的发展及人们对生活质量要求的提高，该并发症越来越多地受到人们的重视。所以制定一套经济、安全、有效的预防及治疗方案可以为患者减少痛苦，同时也为医疗机构增加病种及求诊量，患者和医疗机构获得双赢的结局。 七、存在问题;（1）该课题调查了15种因素对剖宫产疤痕缺损的影响，尚有多种因素未纳入调查，例如贫血、胎膜早破、妊娠合并症、产后营养状况等。（2）虽然宫腔镜电切切除疤痕缺损瓣膜的治愈率高达86%，失访率2.7%，无效率为12.3%，仍有部分患者术后症状无法得到改善。我们下一步研究方向：分析宫腔镜下子宫疤痕缺损瓣膜电切术无效的病例，制定更精确的手术适应症与手术方案。（3）目前宫腔镜下子宫疤痕缺损瓣膜电切术例数不多，继续增加研究例数。 八、历年获奖情况：无。 |
| 批准登记号: | |
| 登记日期: | 2019-01-04 |
| 研究起止时间: | 2013-07-01 至 2015-09-30 |
| 所属行业: | 卫生和社会工作 |
| 所属高新技术类别: | 生物医药与医疗器械 |
| 评价单位名称: | 东莞市科技中介同业公会 |
| 评价日期: | 2017-06-14 |
