| 成果名称: | 诱导痰细胞学检查与支气管哮喘表型及其气道炎症的相关性研究 |
| 完成单位: | 东莞市第三人民医院 |
| 主要人员: | 陈美华,陈翠仪,蔡艳铃,黄玉娥,姚德志,吴雷,叶焕荣,叶树培,霍志荣 |
| 介绍: | 1.背景： 支气管哮喘是世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一，近年来哮喘的临床发病率逐渐呈上升趋势。哮喘发病机制复杂多样，存在明显的异质性。炎症表型与发病机制、治疗反应、预后等密切相关。 2.技术原理：目前支气管哮喘的诊断主要依靠临床表现和肺功能检查。支气管哮喘的本质在于慢性气道炎症，其不同患者存在不同的气道炎症表型，肺功能检查主要是研究哮喘气道反应性，以往气道炎症通常用支气管镜取材进行评价，但由于其属于有创检查，难经重复进行使其应用受到限制。支气管镜取材虽然能达到评估气道炎症的效果，但大大增加了取材的风险、患者的经济负担，灵活性差，在国内尤其是基层医院难以得到推广。包括课题组在内的国内外学者开始尝试寻找无创性气道炎症评估的手段，而诱导痰细胞学检查受到一致青睐，该技术是以高渗盐水或诱导物雾化吸入诱导无或少痰受检者产生足量痰液，以对气道分泌物的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种检测方法。主要是计数痰中嗜酸粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞比例。根据诱导痰细胞学检查技术可将哮喘分为嗜酸性粒细胞性哮喘、中性粒细胞性哮喘、寡粒细胞性哮喘、混合粒细胞性哮喘四个表型。炎症表型与发病机制、治疗反应、预后等密切相关，对治疗有较高指导意义。哮喘表型可预测治疗效果，更好地指导临床个体化治疗。诱导痰检查具有以下优点：1.其具有经济、无创、准确、重复性较好。2.能客观地反映气道状态，而且与气道活检的病理改变基本一致。3.能发现无临床症状、无气道高反应性和肺功能正常处于早期异常阶段的气道疾病。4.评估哮喘患者对治疗的反应。5.预测哮喘复发。 3.性能指标： 从本课题研究得结果：1.本研究中嗜酸粒细胞型是最常见的炎症表型占(40.7%)，其次是中性粒细胞型、(30.5%)、混合粒细胞型（27.1%）及寡细胞型(0.2%) 。2.诱导痰高EOS型哮喘患者对吸入治疗效果明显，诱导痰细胞学检查可以预测治疗效果，对患者的预后和评估具有指导意义。 4.技术的适用范围和安全性：哮喘患者，有咳嗽、胸闷、气促症状的患者。诱导痰EOS是支气管哮喘患者病情监测的重要炎症指标，根据诱导痰嗜酸粒细胞计数调整激素治疗能够减少哮喘发作，提高哮喘控制率。诱导痰细胞学检查技术具有经济、无创、准确、重复性较好的优点,诱导痰细胞学检查技术有助于区分炎症表型，评估治疗反应及预后。诱导痰细胞学检查技术为监测病情的重要炎症指标，为哮喘长期控制的管理工,在指导哮喘的管理中具有一定的优势，具有较好的实用性，适合基层医院开展及临床广泛应用。 5.创新性与先进性：本项目为利用诱导痰细胞学检查技术区分支气管哮喘患者的气道炎症表型，通过对118例哮喘患者的系统观察,发现基于气道炎症细胞表型的哮喘管理策略，可以补充传统哮喘管理模式的不足，提高哮喘的控制率，初步探索了适合基层医疗机构哮喘的长期管理手段，为基层医疗机构进行哮喘管理提供新思路。 6.应用情况及存在问题：诱导痰细胞学检查仪器设备简单、经济，较易在基层医院推广，具有较好的推广使用价值及良好的发展前景。本课题组积极向东莞市的其他医院进行推广应用，尤其是周边的兄弟医院，其中有东莞市第八人民医院、东莞市东坑民医院、东莞市石排医院、东莞市横沥医院等，上述医院均反映通过我课题组的技术方案后，临床实用性强，患者疗效满意，提高了医院的知名度，吸引了更多的患者，增加了医院的业务量，产生了经济效益。存在问题和改进意见：部分病人对相关知识缺乏，依从性差，无坚持长期治疗，需加强宣传力度。目前虽增加了呼出一氧化氮测定，但对于部分难治性哮喘、重症哮喘，除了研究炎症细胞外，还需增加研究气道炎症介质和细胞因子，更深入地研究哮喘的气道炎症机制，该技术项目开展需与多部门联合合作，需上级医院技术支持，需与上级医院医疗团队保持联系，多交流，多合作，以争取更大的进步。 7.已发表5 篇科技论文，其中3篇发表在科技核心期刊。 |
| 批准登记号: | |
| 登记日期: | 2019-01-04 |
| 研究起止时间: | 2012-07-01 至 2014-09-30 |
| 所属行业: | 卫生和社会工作 |
| 所属高新技术类别: | 生物医药与医疗器械 |
| 评价单位名称: | 东莞市科技中介同业公会 |
| 评价日期: | 2017-06-08 |
