1. 课题来源与背景 课题立项名称为家庭介护云服务平台基于脑卒中后遗症患者社区公共卫生服务包设计与成本管理研究，项目编号2013B060500047，该项目属于广东省科技计划项目，课题来源单位为广东省科学技术厅。 脑卒中是高发病率、高复发率、高死亡率及高致残率的脑血管疾病。卒中患者往往需要长时间的时间康复，而家庭康复成为了脑卒中患者康复的主要途径。家庭的脑卒中患者若不进行康复锻炼或锻炼方法不正确，可能使已取得的疗效减退。目前社区家庭康复正符合我国医院病床紧张、康复中心和康复医院的康复治疗还不能满足广大残疾者需要的国情。社区中遗留有多种后遗症的脑卒中患者进行家庭康复指导显得尤为迫切和必要。

    2. 技术原理及性能指标 本项目技术原理主要包括：（1）利用科技信息平台，为社区公共卫生服务发展提供前瞻性管理思路。在现有社区公共卫生服务项目研究的基础上，针对其不足，按照服务管理的流程再造理论，设计动态、相对标准化的社区公共卫生服务包，实现社区公共卫生与公共卫生服务乃至整个健康服务体系的科学对接，细化、优化作业流程；（2）利用有限的医疗资源，为社区卫生服务管理特别是“收支两条线”等改革提供成本管理依据。（3）将家庭介护云服务平台研究成果在社区康复患者人群中进行了应用示范，使社区公共卫生服务顺应“以人为本”、“以健康为中心”的现代医学发展理念，给不同时期社区公共卫生服务发展提供前瞻性思路，助推社区卫生服务向社区健康管理服务模式转变。 性能指标为完成实现社区公共卫生与公共卫生服务科学对接的科技信息平台的构建，落实该信息平台在社区康复患者人群中实践与优化。

     3. 技术的创造性与先进性 该项目通过家庭介护云服务平台完成脑卒中后遗症患者基线调研以及社区公共卫生包设计；通过家庭介护云服务平台实现对脑卒中后遗症患者的社区康复指导，实现社区公共卫生服务成本管理，为国内脑卒中患者社区康复的快速全面开展打下基础。

    4. 技术的成熟程度，适用范围和安全性 家庭介护云服务平台的构建不仅为家庭介护工作提供信息服务，同时还与医疗机构、甚至个人健康档案系统进行了数据共享。目前该技术已经成熟，并在市区乡镇的社区内进行了有效推广，安全性良好。

     5. 应用情况及存在的问题 本项目采用论文和书籍、课题和报奖、调研培训、进修学习、继续教育学习班、技术帮扶、走进社区、远程教学等推广应用方式，充分利用家庭介护云服务平台，惠及适合县乡级医院和社区卫生服务机构使用的“家庭介护云服务平台康复管理模式应用”技术，达到正确熟悉使用“家庭介护云服务平台康复管理模式应用”技术，最大可能普及推广面。由于护理信息本身是一个复杂和庞大的学科，由于受时间和经费的限制，本课题组按合同书要求只关注家庭介护需要的护理信息，以现行国家和行业标准为依据，分析具体业务，进行了家庭介护主数据研究。

     6. 历年获奖情况 项目开展以来，举办国家级和省级继续教育学习班2 次，开展社区康复指导和护理公开课及远程教学5次，建立了有效、科学合理的脑卒中后遗症患者健康管理模式。在国内外有影响的杂志发表高质量的论文8篇；出版著作3部：取得新型实用型专利6项。