1. 课题来源与背景： （1）课题来源：课题来源于省级科技计划项目，来源单位为广东省科学技术厅，课题名称：角膜成分移植的远期疗效及对降低移植排斥率的作用，项目编号为：2010B031600078。 （2）课题背景： 角膜成分移植可分为前板层移植和后板层内皮移植。目前，国外（发达国家）研究较多的是DALK和DSEK。目前国外对于两种术式的探讨主要集中在手术方式（技巧）、手术疗效和并发症等方面，对术后移植排斥的探讨仅见很少的报道，而使用前房闪辉仪及免疫学检查方法，探讨术后患者眼及外周血免疫因素的变化，尚未见任何报道。

     2. 研究目的与意义： 角膜成分移植是减少术后排斥的重要方法。角膜成分移植不仅可有效降低术后排斥率，而且它手术创伤轻，对眼表的干扰小，更符合眼的生理特点。 角膜成分移植还有一个显著的优点，由于患者需要移植的仅是角膜的一部分，而非全层角膜，这为充分合理的利用角膜供体成为可能，使一只角膜供体为两个或多个患者所共用。这对于我国这种供体角膜严重缺乏的国家是一件大事。可以设想，随着角膜成分移植的普及，将有助于缓解我国角膜供体缺乏的困境。

    3. 主要论点与论据： 本项目明确了客观评价角膜成分移植手术远期效果的指标：手术成功率、植片移位率、最佳矫正视力、植片成活率及内皮细胞等指标。 论点1：DSEK和DSLK手术的远期效果大致相同。 首先，我们对在我院行深板层角膜移植（DALK）、后板层内皮移植（DSEK）的患者进行了长达3-5年的随访，统计数据，对手术成功率、最佳矫正视力、植片成活率及内皮细胞数进行差异分析，我们发现DALK和DSEK的手术成功率及远期效果基本相同。对于一手术成功的客观评价不仅仅要记录内皮细胞数目还要将植片成活率考虑进去。 论点2：不同角膜疾病中，应用大气泡技术行深板层角膜移植的远期效果不同。 我们发现，对于不同的角膜病应用大气泡技术行深板层角膜移植时后弹力层的暴露率不尽相同。严重的基质排斥及一些多余的手术操作都将对内皮产生不良影响。

     4. 创见与创新： （1）首次采集患者行DALK、DSEK和PK后不同时间外周血，检测与排斥反应相关的细胞因子，了解不同术式对患者术后免疫机能及植片远期存活率的影响； （2）在保证患者年龄、病情、病变程度尽可能均衡的前提下，对DALK和PK，DSEK和PK进行前瞻性对比研究，可克服以往国外的回顾性研究的不足。

    5. 社会经济效益，存在的问题： 新的手术方式仅要求移植部位的角膜健康，如供体角膜内皮细胞不理想时可用于深板层角膜移植术，这无形中增加了角膜供体的利用率，缓解了角膜供体来源不足的困境，手术方式的创新产生了巨大的社会效益。且降低了排斥的风险，术后用药也较穿透性角膜移植减少，减轻了患者的负担。 存在问题：对于角膜成份移植患者术后不同时期外周血与排斥有关的细胞因子的水平检测因经费和研究时间有限，未能进行完全、系统的开展。

     6. 历年获奖情况： 无