1、课题来源与背景： 本课题属于广东省科技计划项目，项目号为：411203377037；背景：确切掌握DN的病理生理、及时预警治疗，是逆转肾损害、延缓病情关键。目前尿微量蛋白等指标在发现DN早期肾损害方面存在一定缺陷，难以发现DN的I、II期改变。国内外研究表明DWI能准确评价肾功能，本团队研究证实ADC值与DN分期有较好相关性，比微量白蛋白尿更早发现肾损害，体素不相干运动扩散成像（IVIM）比单指数模型DWI更有优势，是监测DN各期肾损害、制定DN各期技术标准和干预切入点的潜在理想工具。

     2、研究目的与意义： 本课题是糖尿病肾病（DN）MR功能成像系列研究的深入探讨，以往研究表明ADC值与DN分期有较好相关性，有助于更早发现肾功能损害。IVIM能提供扩散、微循环灌注信息，比单指数模型DWI更有优势。课题对DN患者行IVIM检查，分析指标与尿白蛋白排泄率、肾小球滤过率和病理的相关性，观察其对肾损害、肾小球滤过率及对DN分期的评估价值，初步制定DN各期IVIM定量指标及早期预警阈值，为临床早期干预提供依据。

    3、主要的论点与论据： DN早期预警是研究热点，肌酐、尿蛋白指标难以发现早期肾损伤，肾穿刺活检可靠但有创，尿白蛋白排泄率干扰因素多、重复性差，微量白蛋白尿被认为是DN早期诊断的“金标准”，但研究发现在微量白蛋白尿等系列尿蛋白出现前肾已出现损害。国内外研究证实ADC值能较好评价肾功能，本团队研究表明ADC值与DN分期有较好相关性，比微量白蛋白尿更早发现其肾损害。IVIM能反映肾扩散、微循环灌注及肾小球滤过状况，在评价肾损害比单指数模型DWI更有优势，经预实验证实，足够b值的应用使D值、D*值、f值等不再受b值影响，更利于建立统一定量评价标准。可见，IVIM在监测、早期发现和制定DN肾损害定量评价标准方面有较好应用前景。

    4、创见与创新： IVIM作为无创性的影像学检查，可为临床提供脏器微循环灌注的定量改变，在DN分期中，临床惯性使用尿微量蛋白定量分期，本实验旨在无创性的检查，为临床DN分期提供定量的依据，使患者诊断治疗中获取更大更优化的治疗，国内外以往文章仅限于研究IVIM对肾功能减退的研究，尚无应用于DN分期中。

    5、社会效益，存在问题 IVIM技术尚属于探讨摸索阶段，仍未成熟，但在肿瘤、实质脏器中的各方面应用，已有学者研究，技术日益成熟。本实验DN患者例数较少，尤其V期患者，由于各种原因无法收集，以及DN往往无穿刺活检的指征，无法与病理核实分期，日后仍需扩大例数，进一步研究证实。

     6.该项课题通过探讨IVIM检查在糖尿病肾病的不同分期各参数测值的差异，进行不同分期DN的研究比较，以构建不同时期的DN IVIM检查参数的各个参考数值范围。课题的实验过程，通过利用3.0T 磁共振仪研究一批健康人志愿者的双肾IVIM检查，探讨制定健康人D、D*、、f值的正常参考范围。另外，磁共振仪场强的不同，是否对IVIM检查有影响呢，该研究利用相同厂家的磁共振仪1.5T与3.0T，进行同一批健康志愿者的双肾IVIM检查，探讨IVIM检查普及应用的可行性，结果表明不同场强D、D*值的差异有统计学意义，而f值在不同场强中差异无统计学意义。最后，在研究不同分期的DN患者IVIM检查中，发现 D 值在早期 DN（Ⅰ+Ⅱ）期与Ⅲ期的区分诊断中，具有较高诊断效能，结合 D 值、D*、f 值可以在 DN 病程中可起监测及预警作用，为临床准确评估 DN 分期提供客观依据。分别发表三篇如下文章： [1]李标达,王丽华,陈小燕,蒙秋华等.IVIM-DWI对2型糖尿病肾病分期的效能[J].影像诊断与介入放射学,2018,27(4):266-271.DOI:10.3969/j.issn.1005-8001.2018.04.002. [2]李标达,陈小燕,鲁可,蒙秋华等.成人正常肾脏体素不相干运动磁共振成像的研究[J].实用医学影像杂志,2018,19(1):6-9.DOI:10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2018.01.002. [3]李标达,刘欣,陈小燕,蒙秋华等.正常肾脏在不同场强下体素不相干运动MRI研究[J].放射学实践2018，33（12）：1272-1276.DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2018.01.00