一、课题来源与背景 1.课题来源 本课题是广东省教育部产学研结合项目，编号：2012B091100487，项目起止时间：2012年12月－2015年11月。 2.课题背景 肩痛是卒中后的常见并发症，发生率为50～84％。肩痛最早发生在脑卒中后2周，多于2～3个月后出现。临床所见，卒中后肩痛往往是卒中早期患侧上肢姿位不良引起，因当时感患肩瘫痪、感觉减退、本体感觉基本消失，致痛感出现较晚，可一旦出现肩痛，则很难有凑效的治疗方法，致患肩疼痛达数月之久，从而严重影响患者的生活质量及康复疗效。所以，早期预防尤为重要。因患者日间大部分时间以轮椅生活为主，目前国内轮椅制作几乎没有偏瘫上肢良姿位摆放的设置。

    二、技术原理与性能 卒中后肩痛病因病机复杂多样，单一的治疗方法往往难以奏效。而避免牵拉损伤的良姿位是各种预防和治疗的前提和关键，否则，再好再多的治疗也是难以凑效。但目前我国极少有符合标准的轮椅给病人使用，尤其是扶手狭窄，患肢很难完成良肢位的摆放，致卒中后肩痛的发生率居高不下，给病人、家庭及社会造成困扰。 所以，我们在长期的临床实践中总结出一种在普通轮椅扶手上加装一个辅助器，使患者在坐轮椅时可以确保盂肱关节和前臂处于中立位并防止手腕关节外翻过来，从而减少肩部因患侧上肢肌无力、肩关节周围肌肉、韧带无力或伴拉伤等原因造成肩痛或使已有肩痛减轻，进一步使患者能积极参加康复训练，加快上肢功能恢复速度、提高ADL、生活质量等具有重要意义。这种辅助器叫轮椅扶手辅助器，其材料舒适，能相对固定患肢及手处于要求的姿位；其加装方式，是用卡式将其加装在轮椅扶手上，可左可右，装缷方便，稳定性好；其规格，由扶手凹槽、抓手、锁紧块、扶手板组成；其扶手板放置在轮椅扶手上，再使用锁紧块固定在轮椅扶手上，病人的患肢放在扶手凹槽上，手掌握住抓手。抓手形状为椭圆形。具体参数不便透露。

     三、技术的创造性与先进性 利用简单方便易行的方法，轮椅辅助器降低了患者肩痛的发生率、具有减缓疼痛的效果，同时其对患者上肢功能恢复、ADL、生活质量改善等均有积极的影响，很好地解决了中风后肩痛的临床难题，是临床上切实可行的防治中风后肩痛的有效方法。 目前国内尚无此类器械，国外虽有类似但均固定装置，不可活动，避免每位患者量身定做的麻烦，或左或右或装或卸，适用于各类卒中后肩痛患者，可大大节约经费。轮椅扶手辅助器具有材质舒适、方便装卸、坐位良肢位摆放、预防中风后肩痛等优点，为康复设备器具研发与康复医学工程起到了积极的推动作用。

    四、技术的成熟程度、适用范围和安全性 轮椅扶手辅助器现已完成研发，项目已经结题，轮椅扶手辅助器已向临床和市场推广，研究结果和临床应用表明无不良反应，未发现存在问题，适用于因肢体摆放所导致的肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征等疾病，适合向各级医院康复科、脑病科、针灸科、老年科推广，研究成果已经发表高水平SCI论文1篇。

     五、应用情况及存在的问题 课题组长期致力于脑卒中的康复研究，自组研发的“一种轮椅扶手辅助器”（专利号：ZL201420200028.5）具有材质舒适、方便装卸、坐位良肢位摆放、预防中风后肩痛等优点，为康复设备器具研发与康复医学工程起到了积极的推动作用。 我科作为广东省中医康复联盟的主要组织单位，长期以来广泛开展了与多家下级协作医院的合作帮扶，并将专科产学研究成果向下级协作医院进行推广。其中东莞康华医院、四会市中医院、龙川县中医院等均采用我科轮椅扶手辅助器的研究成果，将轮椅扶手辅助器进行临床推广，且在临床应用中发现，轮椅扶手辅助器可以通过早期干预防治中风后肩痛，可加快患者康复进度，提高患者运动功能和日常生活活动能力，从而提高患者的生存质量，减少住院时间，减轻家庭和社会经济负担，适合向各级医院康复科、脑病科、针灸科、老年科推广，从而达到最大的社会效益及经济效益。