一、课题来源于背景 ：本项目获得广东省科技厅批准立项后，课题组积极准备，按计划推进项目研究。 脑卒中指因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍的疾病，致死、致残率高。我国脑卒中患病率高居世界首位，60%-70%的患者在发病后残留不同程度的功能障碍，主要表现为运动功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍等。如何更有效的帮助患者恢复身体功能、回归社会已成为目前备受关注的公共卫生问题。但目前的康复训练方法有待提高，大量患者无法有效恢复实际步行能力。为深入阐述脑卒中患者步行能力改善的机制，探讨出一种简便有效，易于社区开展的治疗方法，为脑卒中患者步行能力恢复提供一种优化的训练方案。基于此，我们开展了本次的科研项目。

    二、研究目的与意义： 本研究采用步态 CPG、核心稳定性及减重步行训练，提高患者核心稳定性和步态 CPG 活性，促进步行功能恢复；通过 MyoTrac 表面肌电系统测定核心肌肉（腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌）的肌电信号，BIODEX 平衡系统测试姿势稳定度和功能性步行分级（functional ambulation categoryscale,FAC）评定步行能力，观察基于核心稳定性和步态CPG 步态训练对脑卒中患者步行能力的影响。用提高核心稳定性和步态CPG活性的一套优化训练方案对脑卒中患者步行进行干预，观察核心肌肉（腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌）的肌电信号、平衡姿势稳定度及步行功能分级的改变，借以评估此训练方案对卒中患者步行的影响，探索脑卒中患者步行能力改善的机制，为脑卒中患者步行能力恢复提供一种优化的训练方案。

    三、主要论点与论据 ：核心稳定性是指人体通过核心肌群的收缩保持或维持脊椎和骨盆在正常解剖学位置的能力。它是上下肢动量传递过程中承上启下的枢纽，对稳定躯干、骨盆和髋关节，提高抗重力伸展能力，促进四肢产生选择性动作及协调人体整体运动。 CPG是产生节律运动行为的生物神经环路，由一系列神经震荡器组成，是神经震荡器与多重反射回路系统集成在一起组成的一个复杂的分布式神经网络。节律运动的指令可由CPG独立产生，由神经-肌肉耦联和运动觉反馈系统产生稳定的运动模式。同时，组成CPG的神经网络结构和突触强度的变化受到包括大脑皮层等高级中枢的调控，使动物的节律运动模式具有更好地适应性和可塑性。因此，基于核心稳定性和步态CPG训练法可能是针对脑卒中后步行功能障碍的重要治疗方案。 本项目主要研究核心稳定性结合 CPG 训练法对脑卒中患者步行功能的效果和效益；观察患者在治疗前、后各相关因素的影响；研究核心稳定性结合 CPG 训练法对提高脑卒中患者步行功能及疗效持续的可能机制。探讨出一种简便有效，易于社区开展的治疗方法，减轻脑卒中患者家庭和社会负担。

    四、创见与创新： 国内外对于核心稳定性的研究多集中应用于提高运动员竞技成绩、预防及治疗腰部疼痛、预防运动损伤等方面，训练方法多采用不稳定训练。而对于如何将核心稳定性训练应用于脑卒中患者步行功能训练中则关注较少。特别将核心稳定性训练应用于临床康复训练的突出作用尚未被重视。 由于CPG中各神经元之间的突触连接具有高度可塑性，因而可利用这一特点进行人类运动中枢神经控制的相关研究，促进CPG神经元环路的重组，改善患者的运动功能和步行能力。本组成员相关临床试验证明，改善CPG活性对改善脑卒中患者的步行能力有促进作用。 本项目详细探讨基于 CPG与核心稳定性的两种观念应用于脑卒中患者的步态训练的新方案，利用表面肌电图、BIODEX平衡测试仪和功能性步行分级量表（FAC）观察患者的疗效，以明确基于CPG和核心稳定性的步态训练方案对改善脑卒中患者步态障碍的机制，优化脑卒中患者步态训练方法。在课题研究的数据显示，核心稳定性训练与步态CPG相结合的方法较以往传统的步行训练方法更为有效及持续性更好。

    五、社会经济效益，存在问题： 由于我国脑卒中发病率高，临床的早期治疗成果已较为可观，但由于脑卒中后遗症较多较为复杂，特别是步行功能的障碍对患者日后生活有极大影响，以往的训练方法疗效可持续性欠佳，疗效的不稳定，通过训练方法的改善与突破，将产生更好的社会效益和可观的经济效益，有利于个人，家庭以及社会和谐。 发表论文2篇。 存在问题：本课题属于康复训练方法探究的课题，与患者的依从性及出院后的非自主性和家属的重视度有很大的关联，而部分因素属于不可控因素，对训练效果产生的影响无法控制，另外脑卒中功能康复的时间较长，观察疗效的持续时间相对较短，以上因素可能对本研究的结果造成一定的影响。