①课题来源与背景：（1）课题来源：本课题来自广东省省级科技计划项目---社会发展领域，项目名称《社区高血压防治管理网络及靶器官损害 预警平台开发及应用》，项目编号：2014B020212008。（2）课题背景：高血压是心血管疾病的最重要危险因素，而心血管疾病死亡位居我国疾病死亡之首，早期预警与防治是降低其发生率、致残率、致死率的关键。目前在高血压的防控方面已经有了很大进步，然而就社区层面来说仍显得薄弱。在我国，部分城市社区开展的以影响高血压病的传统的危险因素，如年龄、性别、种族、地域、环境、超重/肥胖、饮食、性格/精神、工作压力、饮酒/吸烟为切入点为主导的社区人群防治获得了降低心脑血管疾病发病率及死亡率的确切效果。但是，各地区管理模式的差异、经济发展的不平衡以及医疗政策的制定执行直接影响了高血压防治的效果，我国城市化农村与城市企业人群的社会保障制度差异比较大，各社区人群对高血压防治工作的依从性和接受程度亦不尽相同。现今，我国仍以大医院作为高血压病防治的主体，社区未能够起到积极的辅助作用，导致慢性病的治疗费用一直居高不下。近年来，国际上出现了一个新的概念—转换医学，即将临床研究的成果应用至社区。国内外的研究证实，提高高血压“三率” （知晓率、治疗率、控制率）的关键在于基层，将高血压防治的阵地前移至社区中是一种必然趋势。这种社区干预的观念对危险因素的改变以及高血压病的治疗具有重大的公共卫生意义，是达成基本公共卫生服务均等化的一种有效途径。

    ②研究目的与意义：（1）研究目的：破解目前我省高血压的“预防”与“治疗”以及“科研”与“临床”未形成有机结合的低效局面，建设社区高血压网络管理平台，开发社区高血压的大数据平台，从而形成 “防、治、研”三位一体的社区高血压综合防控体系；建立广东省社区高血压防控示范社区，开展高血压的流行病学调查和高血压靶器官损害的早期筛查。（2）研究意义：基于大数据建成广东省高血压及其他心血管危险因素综合防控体系和社区健康服务系统，整合高血压队列人群多方面数据，开发和应用社区高血压人群心血管疾病风险评估和预警平台，制定和推广社区防治的专家共识和流程规范，从而推动高血压和心血管疾病防治的关口前移、重心下沉，提高全民健康水平和生活质量，节省医疗资源和社会负担。

    ③主要论点与论据：通过本课题的实施，在互联网框架下，通过与患者临床资料，体检数据，随访数据，家庭监测等多方面数据与互联网云平台整合，构建了一个广东省社区高血压防治网络数据库，可实现在线的网络数据录入和导出，广东省社区高血压防治网络管理系统的开发与应用是一个有利于社区高血压防治和管理的重要平台，结合平台管理可进行高血压精细化管理，高血压社区示范中心的建设有利于基层高血压防控，同时有助于减少患者靶器官及心脑血管事件的发生，有助于高血压防控的提前，长远来说可能有利于减少国家医疗保险负担的作用；通过本研究引进博士后人才1名，培养研究生2名，申请专利2项，获得专利1项，软件著作权1个，发现一些标志物与高血压靶器官损害或心脑血管疾病发生相关，发表论文25篇，其中SCI14篇；目前已经建立广东省东莞寮步镇社区高血压综合防控示范基地，同时正在协助建立珠海金湾，深圳宝安，广州五山等社区高血压防控基地并推广，相信今后在高血压防治方面起到重要的作用；目前广东省社区高血压人群高血压患病率高，知晓率、治疗率和治疗控制达标率非常低，高血压发生的危险因素众多，男女间存在一定的差异，远程遥测血压能提高血压控制率，构建了高血压靶器官损害（动脉粥样硬化、左室肥厚和蛋白尿）和心血管事件发生预警模型，通过课题提示在广东需要切实有效的措施来防治广东省的社区高血压的流行，今后实现高血压“防、治、研”三位一体的社区高血压综合防控体系还需要更多的努力。

    ④创见与创新：（1）防控体制创新：建立“防、治、研”三位一体的社区高血压网络管理平台，开发高血压大数据平台。（2）技术创新：建立基于本区域高血压人群的血压控制以及减少靶器官损害的方针策略。（3）与计算机及网络机构合作，实现医疗信息化建设，加快科研成果向临床转化。

    ⑤社会经济效益，存在的问题：由于课题研究时间短，推广应用时间短，目前暂未取得明细经济社会效益。课题中经费使用进度稍慢，随访时间短，系统未能广泛推广使用等是本课题的一些缺点，这主要是由于课题实施期限短，今后继续延续该课题，对研究患者进行继续追踪管理，对更多的社区进行信息化管理高血压。

    ⑥历年获奖情况：无。